Masticējošs muskuļu miozīts (MMM) suņiem

Anonim

Pārskats par masticējošu muskuļu miozītu suņiem

Masticējošs muskuļu miozīts (MMM) ir iekaisuma process, kurā iesaistīti suņa mastikācijas vai košļājamās muskuļi. MMM izraisa imūno starpniecības process, kas vērsts pret noteiktām muskuļu šķiedrām; imūnsistēma uzbrūk paša ķermeņa muskuļiem.

MMM notiek visu šķirņu suņiem, bet, šķiet, tas biežāk sastopams vācu aitiem, Dobermana pinčeriem un retrīveriem. Visbiežāk tiek ietekmēti jauni un pusmūža suņi. Kaķī nav ziņots par MMM.

Slimība notiek gan akūtā (pēkšņā), gan hroniskā formā, un pazīmes var atšķirties katrā formā. Hroniskā forma tiek novērota biežāk.

Ko skatīties

Muskuļu miozīta simptomiem suņiem var būt:

  • Pietūkums, kas saistīts ar sejas un pieres muskuļiem
  • Drudzis
  • Sāpes, atverot muti
  • Nevēlēšanās ēst vai košļāt
  • Pārmērīga siekalošanās
  • Acu izliekums
  • Trešo plakstiņu prolapss (izvirzījums)
  • Galvas muskuļu saraušanās
  • Nespēja normāli atvērt muti

    Pēdējās divas pazīmes atpazīst visbiežāk, jo tās ir saistītas ar hronisko slimības formu.

Masticējoša muskuļu miozīta diagnoze suņiem

  • Vēsture un fiziskais eksāmens
  • Pilns asins skaits (CBC)
  • Bioķīmiskais profils
  • Kreatīna kināzes līmenis serumā
  • Seruma 2M miozīna antivielu titrs
  • Muskuļu biopsija un imūncitoķīmija
  • Elektromiogrāfija (EMG)
  • Galvaskausa un zobu rentgenogrammas (rentgenstari) vai cita attēlveidošanas metode, piemēram, CT skenēšana

Masticējoša muskuļu miozīta ārstēšana suņiem

  • Kortikosteroīdu imūnsupresīvas devas
  • Papildu imūnsupresīvi medikamenti, ja tas ir klīniski indicēts

    Suņiem, kuri ir smagi skarti un kuri nekavējoties nereaģē uz medicīnisko vadību, var būt nepieciešama barošanas caurule.

Aprūpe mājās un profilakse

  • Pārbaudiet atkārtotu pārbaudi ik pēc 3-4 nedēļām pirmajos dažos terapijas mēnešos, lai kontrolētu reakciju uz ārstēšanu un ļautu veterinārārstam attiecīgi sašaurināt zāles. Daudzos gadījumos var būt nepieciešama ilgstoša vai pat mūža terapija.
  • Obligāti jābaro mīksti ēdieni mājās, kamēr nav uzlabojušās suņa pazīmes. Var būt nepieciešama arī barošanas caurules pārvaldīšana mājās.
  • Ieteicams izvairīties no jēlādas vai citām košļājamām rotaļlietām.
  • Nav preventīvu pasākumu, lai samazinātu MMM risku.

Padziļināta informācija par masticējošu muskuļu miozītu suņiem

MMM ir iekaisuma process, kas īpaši ietekmē mastifikācijas vai košļājamās muskuļus. Tajos ietilpst masieris (vaigu muskulis), temporalis (muskuļi galvas augšpusē) un pterygoid muskuļi. Šie muskuļi sastāv no unikāla veida šķiedras, kas nav sastopama citos skeleta muskuļos. Tiek uzskatīts, ka slimība ir imūnsistēmas vai autoimūns process (šie termini ir sinonīmi), jo imūnsistēma neatbilstoši veido antivielas, kas vērstas pret šīm īpašajām muskuļu šķiedrām. Antivielu ražošanas gala rezultāts ir muskuļu šķiedru iznīcināšana, izraisot iekaisumu un šūnu nāvi.

Vēsturiski tika uzskatīts, ka pastāv divas atšķirīgas slimības, taču pašreizējā pārliecība ir, ka pastāv viens slimības process un ka klīniski to var uzskatīt par akūtu vai hronisku slimību. Hroniskā slimība tiek atzīta daudz biežāk, un suņiem parasti tiek iesniegta sūdzība par nespēju normāli vai dažreiz pat vispār atvērt muti. Neskatoties uz ierobežoto žokļa kustīgumu, šiem suņiem parasti nav sāpju.

Īpašnieki var arī pamanīt galvas muskuļu atrofiju, kas var izraisīt smailu vai galvaskausam līdzīgu izskatu acīm un nogrimušu acīm. Pretējā gadījumā šie suņi ir gaiši, modri un aktīvi. Suņi ar akūtu slimības formu var būt letarģiski, var būt drudzis, sāpīgi reaģē uz pieskaršanos galvai, pārmērīgu siekalošanos un nevēlas košļāt vai ēst. Viņiem var būt arī vietējo limfmezglu palielināšanās. Lai arī hroniskā slimība var izraisīt akūtas slimības epizodes, suņiem ar hroniskas slimības pazīmēm reti ir bijušas iepriekšējas epizodes, kas saskan ar akūtu slimību.

Citas slimības, kas var izraisīt MMM līdzīgas pazīmes, ir:

  • Traumatiski, iekaisuma un vēža stāvokļi, kas ietekmē muti, zobus, galvaskausu vai acis. Tas var ietvert lūzumus, zobu sakņu abscesus, čūlas mutē vai stomatītu (iekaisumu mutē), perorālos, deguna vai retrobulbāros (aiz acs) audzējus un temporomandibular locītavas (kur žoklis pieķeras galvaskausa stiprināšanai) luksāciju (mežģījumus). . Šie apstākļi, iespējams, atdarina pazīmes, kas redzamas ar MMM akūtu formu.
  • Polimiozīts (PM). PM ir izplatītāka muskuļu slimība, kas ietekmē vairākus muskuļus visā ķermenī. Tiek uzskatīts, ka tas ir arī imūnmedicēta procesa rezultāts. Masāžas muskuļu atrofija parasti ir svarīga šīs slimības iezīme; tomēr suņiem ir vājuma klīniskas pazīmes un iespējama klibums, kā arī nevēlēšanās vingrot.
  • Trigeminālā neiropātija. Šīs slimības cēlonis ir trīszaru nerva normālas nervu funkcijas zaudēšana, kas nervu zarus piegādā mastifikācijas muskuļiem. Normāla nerva ievades zudums izraisa muskuļu atrofiju; tomēr tas izraisa žokļa krišanu vai nespēju aizvērt muti, nevis nespēju to atvērt.
  • Infekciozais miozīts. Miozītu var izraisīt arī infekciozi organismi, tai skaitā: vienšūņu infekcijas (toksoplazmoze, neosporosis, hepatozoonosis), infekcijas ar spirochetes (Leptospirosis) un sirdstārpu infekcija. Tie izraisa arī difūzu muskuļu slimību, nevis slimību, kas lokalizēta mastifikācijas muskuļos.

Padziļināta informācija par diagnozi

Lai veiktu atbilstošu diagnozi, ir nepieciešama pilnīga vēsture un fiziskais eksāmens. Lai gan ir daudz slimību procesu, kuriem var būt pazīmes, kas līdzīgas akūtam MMM, ir mazāk tādu pazīmju cēloņu, kas saskan ar hronisku MMM. Fizisko eksāmenu rezultāti ir svarīgi, lai noteiktu pareizo rīcību attiecībā uz diagnostikas sagatavošanu. Pārbaudes var ietvert:

  • Pilnīga asins analīze. CBC novērtē gan sarkanās, gan baltās asins šūnas. Akūtos MMM gadījumos nav retums redzēt vieglu anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu), neitrofīliju (paaugstinātu neitrofilu skaitu) un dažreiz eozinofiliju (paaugstinātu eozinofilu skaitu). Neitrofīli un eozinofīli ir divi dažādi balto asins šūnu veidi. CBM hroniskos MMM gadījumos parasti ir normas robežās.
  • Bioķīmiskais profils. Bioķīmiskais profils ir piemērots veids, kā novērtēt citas orgānu sistēmas, ieskaitot aknas un nieres. Tas ir noderīgi, lai izslēgtu sistēmisku slimību, kā to var redzēt ar dažiem miozīta infekcijas cēloņiem. Tas arī novērtē olbaltumvielas asinīs, kuras sastāv no albumīna un globulīna. Paaugstinātu globulīna līmeni dažreiz var novērot akūta MMM gadījumā, un tas var būt iekaisuma un / vai antivielu ražošanas marķieris.
  • Seruma kreatīnkināze (CK). Suņiem ar akūtu slimības formu var būt paaugstināti CK rādītāji. Tas ir muskuļu ferments, kas palielinās, reaģējot uz muskuļu bojājumiem. CK līmeņa paaugstināšanās trūkums neizslēdz slimību, bet augsts CK līmenis var atbalstīt diagnozi.
  • Seruma 2M miozīna antivielu titrs. 2M antivielu titrs ir tests, kas nosaka cirkulējošās antivielas pret īpašajām muskuļu šķiedrām (2M), kas ir bojātas MMM. Šis ir ļoti noderīgs tests, jo 81 procentam suņu ar MMM būs pozitīvi testa rezultāti. Tomēr pozitīva testa neesamība neizslēdz slimību. Turklāt tests var kļūt negatīvs, ja suņi pirms seruma parauga iegūšanas tika ārstēti ar kortikosteroīdiem.
  • Muskuļu biopsija. Muskuļu biopsija ir zelta standarts MMM diagnosticēšanai. Akūto formu raksturo specifiski iekaisuma šūnu infiltrāti muskuļos un no tā izrietošā muskuļu šūnu nāve. Slimības hroniskā forma var parādīt arī iekaisuma šūnas, taču ir arī redzama muskuļu fibroze (rētas) ilgstoša stāvokļa dēļ. Muskuļu biopsija var palīdzēt atšķirt MMM no infekciozajiem miozīta cēloņiem, kā arī no muskuļu atrofijas neiroloģiskiem cēloņiem.
  • Imūncitoķīmija. Šo īpašo krāsošanas paņēmienu veic biopsijas audos, lai novērtētu antivielu klātbūtni pret 2M muskuļu šķiedrām. Tas ir līdzīgs 2M antivielu titram, bet tas meklē antivielas audu līmenī, nevis asinīs. Vairāk nekā 85 procentiem suņu ar MMM ir pozitīvi imūncitoķīmiskie testi.
  • Elektromiogrāfija (EMG). EMG pētījumos muskuļus novērtē, aplūkojot to elektrisko aktivitāti. Šis tests var būt noderīgs, lai noteiktu, vai muskuļu slimība aprobežojas ar vienu muskuļu komplektu, kā tas ir MMM gadījumā. Tas var arī palīdzēt atšķirt primāro muskuļu slimību no slimības, ko izraisa nervi, kas piegādā attiecīgos muskuļus, neiroloģiskas disfunkcijas. Tomēr tas nav lietderīgi, lai atšķirtu dažādus muskuļu slimību cēloņus.
  • Radiogrāfija vai CT skenēšana. Galvas un / vai zobu rentgenogrammas vai CT skenēšanas attēli var būt noderīgi gadījumos, kad ir aizdomas par suņa klīnisko pazīmju traumatiskiem vai vēža cēloņiem. Tie var nebūt īpaši noderīgi hroniskos MMM gadījumos.

Padziļināta informācija par ārstēšanu

MMM terapija, akūta vai hroniska, ir vērsta uz imūnsistēmas nomākšanu. Tā kā slimība ir imūno starpniecības procesa rezultāts, terapijas mērķis ir nomāc imūnsistēmu, tādējādi apturot antivielu izraisītu muskuļu iznīcināšanu. Imūnsupresīvā terapija nav labdabīgs process, jo tas padara ķermeni jutīgāku pret infekcijām. Tāpēc pirms šāda veida ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt apstiprinātu diagnozi.

  • MMM ārstēšanas pamatā ir kortikosteroīdi lielās devās. Kortikosteroīdus plaši izmanto veterinārajā medicīnā, un dažādām devām ir atšķirīga iedarbība. Lai panāktu imūnsistēmas nomākumu, jāizmanto lielas steroīdu terapijas devas. Pēc terapijas uzsākšanas lielākajai daļai suņu klīniskā uzlabošanās ir diezgan strauja. Visizplatītākais ir prednizons.
  • Var būt nepieciešami papildu imūnsupresīvi medikamenti, ja pacientam nav pietiekamas atbildes reakcijas tikai ar steroīdu terapiju vai ja, lietojot steroīdus, ir novērotas nelabvēlīgas blakusparādības. Šīs klases zāles ir azatioprīns (Imuran®). Tas nomāc arī imūnsistēmu, bet to dara, izmantojot citu mehānismu nekā kortikosteroīdi.
  • Reizēm var būt nepieciešama barošanas caurule suņiem, kuri neuzrāda strauju uzlabošanos un nespēj atvērt muti pietiekami tālu, lai paēstu. Ir pieejami dažādi barošanas cauruļu stili. Vismazāk invazīvā caurules barošanas forma ir neliela urbuma caurules ievietošana caur degunu barības vadā. Caurulītes var arī ķirurģiski ievietot vai ar endoskopa palīdzību ievietot barības vadā vai kuņģī barošanas nolūkos.

Sekojoša aprūpe suņiem ar masējošu muskuļu miozītu

Jūsu suņa optimāla ārstēšana ietver mājas un profesionālās veterinārās aprūpes apvienojumu. Turpmāka rīcība var būt kritiska, it īpaši, ja jūsu suns strauji neuzlabojas.

Ievadiet visus parakstītos medikamentus, kā norādīts. Brīdiniet savu veterinārārstu, ja rodas problēmas ārstēt suni. Pēcpārbaude pēc sākotnējām 3 - 4 terapijas nedēļām ir ļoti svarīga, jo atkarībā no mājdzīvnieka klīniskās reakcijas uz terapiju zāļu devas var pakāpeniski samazināties. Kortikosteroīdiem jābūt ļoti lēnām sašaurinātiem vairāku mēnešu laikā, un tos nekad nevajadzētu pēkšņi pārtraukt, jo tas var padarīt jūsu suni diezgan slimu. Daži slimības suņi jāārstē ar mūža terapiju, ja rodas slimības recidīvi.

Sakarā ar paaugstinātu sekundārās infekcijas risku, ārstējoties ar imūnsupresīviem līdzekļiem, īpašniekiem jāuzmanās no problēmām. Infekcijas visbiežāk novēro urīnceļos un elpceļos, kā arī ādā. Ja pamanāt urinēšanu vai asinis urīnā, sarkanu, kairinātu vai niezošu ādu vai klepu un / vai deguna izdalījumus, tas viss var būt infekcijas pazīmes. Sazinieties ar veterinārārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem.

Ir sagaidāmas noteiktas blakusparādības, lietojot kortikosteroīdu terapiju lielās devās: Suņi dzer un urinē vairāk nekā parasti, var elsot un var būt palielināta ēstgriba. Šīs terapijas nelabvēlīgajai ietekmei var būt kuņģa-zarnu trakta sajukums un pat asiņošana vai čūlas veidošanās. Tas var izpausties kā vemšana, caureja, tumši un samtaini izkārnījumi vai vispārējs vājums. Par jebkuru no šīm negatīvajām blakusparādībām nekavējoties jāinformē veterinārārsts.