Anonim

Perineālās uretrostomijas (PU) ķirurģijas pārskats kaķiem

Perineālās uretrostomijas, ko parasti dēvē par “PU”, ir procedūra, kas tiek veikta, lai izveidotu jaunu atveri urīnizvadkanālā starpenes apvidū (laukums starp sēklinieku un anālo atveri). Procedūru visbiežāk veic kaķiem vīriešiem, kuri cieš no kaķu apakšējā urīnceļu slimības (FLUTD), un lai apietu dzimumlocekļa urīnizvadkanāla aizsprostojumu. Tas ir arī norādīts, ja ir dzimumlocekļa vai apakšējā urīnizvadkanāla trauma.

Lielākā daļa FLUTD kaķu ir 2-6 gadus veci neitrēti tēviņi, mazkustīgs un liekais svars. FLUTD cēlonis nav zināms, bet FLUTD kaķiem ir nosliece uz urīnizvadkanāla aizsprostojumu. Un dzīvniekam, kurš ir guvis traumu urīnizvadkanālā vai nu sakarā ar saplīsumu, ko izraisa salauzts iegurņa kauls, tiešs dzimumlocekļa ievainojums, vai arī no urīnizvadkanāla traumatiskas katetrizācijas, var būt nepieciešama starpenes uretrostomija.

Jautājumi, ko veterinārārsts var uzdot par jūsu kaķi

Jūsu veterinārārsts uzdos jums daudz jautājumu, lai izveidotu pilnīgu problēmas progresēšanas vēsturi kaķim. Šajos jautājumos ietilps:

  • Kā ir jūsu mājdzīvnieka apetīte?
  • Vai jūsu mīlulis ir aktīvs?
  • Kāda ir jūsu mājdzīvnieka izturēšanās?
  • Vai viņš urinēja normāli
  • Vai ir bijis kādas grūtības urinēt?
  • Vai urīnā ir bijušas asinis?
  • Cik ilgi šī problēma pastāv?

    Jūsu veterinārārsts arī pilnībā pārbaudīs jūsu kaķi, ieskaitot pārbaudi par drudzi un klausoties viņa sirdi un plaušas. Viņš / viņa palpēs (sajutīs) jūsu mājdzīvnieka vēderu, lai pārbaudītu palielinātu urīnpūsli, šķidrumu vēderā vai sāpes vēderā. Dzīvnieki, kuri nevar urinēt aizsprostota urīnizvadkanāla dēļ, var kļūt ļoti slimi, un viņiem var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība.

  • Diagnostiskie testi pirms starpenes uretrostomijas (PU) kaķiem

  • Asins un urīna analīzes tiek iesniegtas, lai meklētu elektrolītu patoloģijas, nieru mazspējas pazīmes vai urīnceļu infekciju. Šie testi arī identificēs nieru vai aknu funkcijas novirzes, kas ir svarīgi zināt, vai jūsu mājdzīvniekam nepieciešama vispārēja anestēzija un operācija.
  • Var veikt vēdera rentgenogrāfiju (rentgena starus), lai meklētu akmeņus urīnpūslī vai urīnizvadkanālā, kas varētu izraisīt aizsprostojumu.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa ir noderīga arī akmeņu vai citu anomāliju identificēšanai urīnpūslī vai pārējā urīnceļa daļā.
  • Kaķu ārstēšana ar starpenes uretrostomijas ķirurģiju

  • Ja urīnizvadkanāls ir aizsprostots un jūsu mājdzīvnieks nevar urinēt, viņš var kļūt ļoti slims un pieprasīt ārkārtas stāvokļa stabilizāciju. Tas var ietvert intravenozus šķidrumus un ārkārtas urīnizvadkanāla kateterizāciju.
  • Lai ievietotu urīna katetru, daudziem kaķiem jābūt nomierinātiem vai anestēzijas līdzekļiem. Ja obstrukciju nevar mazināt un kaķi nevar kateterizēt, vēderā var ievietot peritoneālās dialīzes katetru vai urīnpūslī ievietot caurules cistostomiju, kas ļauj noņemt urīnu un / vai stabilizēt elektrolītu patoloģijas.
  • Kad pacients ir stabils, var veikt starpenes uretrostomiju. Perineālās uretrostomijas laikā dzimumloceklis tiek noņemts, un plašāka diametra iegurņa urīnizvadkanāls tiek atvērts un sašūts ar apkārtējo ādu, izveidojot jaunu pastāvīgu atveri urīnizvadkanālā, tieši zem anālās atveres.

    Aprūpe mājās

  • Lai iegūtu labākos rezultātus, stingri ievērojiet veterinārārsta norādījumus par aprūpi pēcoperācijas periodā.
  • Pacientam jāvalkā Elizabetes apkakle, lai izvairītos no jauna urīnizvadkanāla atveres laizīšanas, kad tā dziedē. Traumas dēļ jaunā atvere var izraisīt rētu un aizvērties, tāpēc būs nepieciešama turpmāka operācija.
  • Pēc kaķa nomierināšanas šuves ir jānoņem, jo ​​šuvju noņemšana tik jutīgā vietā ir nedaudz neērti. Turklāt, ja kaķu valdziņu pēkšņas pārvietošanās laikā noņem šuves, jaunā urīnizvadkanāla atvere var tikt sabojāta.
  • Padziļināta informācija par starpenes uretrostomiju (PU) kaķiem

    Perineālā uretrostomija (PU) ir medicīnisks termins jaunas atveres izveidošanai urīnizvadkanālā (caurule, kas urīnu ved no urīnpūšļa uz ārpusi). Tas tiek veikts starpenē, kas ir laukums starp sēklinieku un tūpli. Tiek veikts PU, lai apietu dzimumlocekļa mazāka diametra urīnizvadkanālu un atvērtu lielāka diametra urīnizvadkanālu iegurņa rajonā.

    PU indikācijas ietver:

  • Hroniska urīnizvadkanāla obstrukcija kaķu uroloģiskā sindroma (FLUTD) rezultātā
  • Nosprostojums urīnceļu akmeņu dēļ
  • Urīnizvadkanāla bojājums traumas vai urīna katetra dēļ

    FLUTD cēlonis nav zināms. Lielākā daļa kaķu ar FLUTD ir jauni pieauguši neitrēti tēviņi, 2-6 gadus veci. Viņi bieži ir mazkustīgi un liekā svara. Viņiem urīnā veidojas gruveši un gružu aizbāžņi, kas var kavēt urīna izvadīšanu no urīnizvadkanāla.

    Ja dzīvnieks ir guvis traumu iegurnim, īpaši, ja ir lūzumi iegurņa kaulos, urīnizvadkanāls var arī tikt bojāts. Šiem kaķiem var būt nepieciešama arī uretrostomija.

    Kaķiem, kuriem ir aizsprostojums FLUTD dēļ, ir jābūt brīvam no urīna katetra. Tas var būt grūti un var izraisīt urīnvada bojājumus. Ja urīnizvadkanāls ir bojāts vai katetru nav iespējams izlaist, var būt nepieciešama PU.

  • Padziļināta diagnostika pirms starpenes uretrostomijas (PU) kaķiem

  • Vēsture. Jūsu veterinārārsts uzdos jums daudz jautājumu par problēmas attīstību un progresēšanu. Ja jūsu mājdzīvnieks ir aizsprostots un nespēj urinēt, viņam var būt nepieciešama ārkārtas stāvokļa stabilizēšana. Tas varētu ietvert intravenozus šķidrumus un ārkārtas urīnizvadkanāla kateterizāciju vai citu metodi mājdzīvnieka atbrīvošanai no urīna.
  • Fiziskais eksāmens. Jūsu veterinārārsts veiks pilnīgu fizisko eksāmenu. Tas ietver sirds un plaušu klausīšanos, mājdzīvnieka temperatūras noteikšanu un vēdera palpēšanu. Jūsu veterinārārsts novērtēs jūsu kaķa urīnpūsli pēc lieluma, sāpēm un urīna izdalīšanas spējas.
  • Radiogrāfijas (rentgena). Bieži tiek veikti rentgenogrammas, lai meklētu akmeņus urīnpūslī, urīnizvadkanālā vai citās urīnceļu daļās. Tie ir nepieciešami arī tad, ja dzīvnieks bija iesaistīts traumatiskā notikumā, lai meklētu ribu, diafragmas un plaušu ievainojumus.
  • Ultraskaņa. Vēdera ultraskaņa (sonogramma) bieži ir noderīga, lai identificētu akmeņus urīnceļos un novērtētu pārējos vēdera orgānus.
  • Asins un urīna analīzes. Asins un urīna analīzes tiek iesniegtas, lai meklētu anēmiju, novērtētu nieru un aknu darbību pirms anestēzijas un novērtētu skābekļa un elektrolītu līmeni asinīs. Visi šie testi ir svarīgi, lai noteiktu, vai mājdzīvnieks ir stabils anestēzijai. Dzīvniekiem, kuri nespēj urinēt, var būt nopietnas novirzes nieru vērtībās un elektrolītu daudzumā, tāpēc nepieciešama intravenoza (IV) šķidruma terapija, kā arī sirds patoloģisko traucējumu monitorings.
  • Padziļināta terapija ar starpenes uretrostomiju (PU) kaķiem

  • Avārijas stāvokļa stabilizācija: Ja jūsu mājdzīvnieks nespēj urinēt un ja viņam ir smagas novirzes no viņa asins darba, var būt nepieciešama ārkārtas stāvokļa stabilizācija. Tas ietver IV šķidrumus, sirds uzraudzību un urīna katetra nodošanu, lai atvieglotu obstrukciju.
  • Ja obstrukciju nevar mazināt ar urīnizvadkanāla katetrizācijas palīdzību un kaķis ilgstoši anestēzijas un operācijas gadījumā nav stabils, ir nepieciešamas ārkārtas metodes urīnpūšļa iztukšošanai un / vai asins izdalījumu novēršanai. Var veikt ārkārtas cistostomiju, kas ietver caurules ievietošanu tieši urīnpūslī, lai iztukšotu urīnu. Alternatīvi var ievietot peritoneālās dialīzes katetru, kas ir katetru, kas ievietots vēdera dobumā. Šķidrums tiek ievadīts katetrā, lai atšķaidītu un noņemtu asins izdalīšanās produktus, kas uzkrājušies urīnizvadkanāla aizsprostojuma rezultātā.
  • Kad mājdzīvnieks ir stabils un ir noteikts, ka ir nepieciešama starpenes uretrostomija, vai ja obstrukciju nav iespējams atvieglot, jūsu mājdzīvnieks tiek pakļauts vispārējai anestēzijai un tiek veikta operācija.

    Operācija ietver dzimumlocekļa un sēklinieku (un sēklinieku, ja kaķis vēl nav kastrēts) noņemšanu un jaunas atveres izveidošanu iegurņa urīnizvadkanāla plašākā vietā. Urīnizvadkanāla odere (gļotāda) tiek piešūta starpenes ādai. Āda sadzīs uz gļotādas, izveidojot jaunu pastāvīgu urīnizvadkanāla atveri.

  • Pēc operācijas kaķim ievieto Elizabetes apkakli, lai neļautu viņam laizīt jauno urīnizvadkanāla atveri. Abrazīvā mēle var sabojāt dziedinošos audus. Jūsu mājdzīvnieks būs jāuzrauga un jāārstē no sāpēm un citām novirzēm, kas konstatētas asins darbā. Tas var ietvert IV šķidrumus, un tas var būt nepieciešams dažas dienas slimnīcā.
  • Ja akmeņi tika noņemti, tos iesniedz analīzei, lai redzētu, no kāda veida minerāliem tie ir izgatavoti. Lai novērstu to atkārtošanos, var būt nepieciešamas diētas izmaiņas.
  • Var būt vajadzīgas antibiotikas, īpaši, ja vienlaikus ir urīnceļu infekcija.
  • Pēc apmēram divām nedēļām kaķim jānoņem šuves no urīnizvadkanāla vietas. Pēc kaķa nomierināšanas tos var noņemt. Dūrienu noņemšana šajā jutīgajā vietā ir nedaudz neērti, un, ja kaķis šuvju noņemšanas laikā pēkšņi pārvietojas, jaunā urīnizvadkanāla atvere var tikt sabojāta.
  • Ja urīnizvadkanāla nepietiekami sadzīst vai sabojājas, tā var rēt vai pilnībā aizvērties. To sauc par “striktūru”, un nepieciešama papildu operācija, lai atkārtoti atvērtu urīnizvadkanālu.
  • Papildu aprūpe kaķiem pēc starpenes uretrostomijas

    Lai optimāli ārstētu jūsu mājdzīvnieku, nepieciešama mājas un profesionālās veterinārās aprūpes kombinācija. Turpmāka rīcība var būt kritiska, it īpaši, ja jūsu mājdzīvnieks neuzlabojas ātri.

  • Ievadiet visus parakstītos medikamentus, kā norādīts. Brīdiniet savu veterinārārstu, ja rodas problēmas ārstēt savu mājdzīvnieku.
  • Rūpīgi ievērojiet veterinārārsta norādījumus par pēcoperācijas aprūpi, ieskaitot vingrinājumu ierobežošanu 1-2 nedēļas. Tas ļauj griezumam dziedēt.
  • Ja mājdzīvniekam ir grūtības urinēt, nekavējoties sazinieties ar veterinārārstu.