Anonim

Pārskats par pārrauztu galvaskausa krustveida saistaudu suņiem

Galvaskausa krustveida saite, saukta arī par priekšējo krustveida saiti vai ACL, atrodas stīvuma (ceļa) locītavā un darbojas, lai stabilizētu augšstilbu augšstilbā uz stilba kaulu. Saite var tikt saplēsta akūta traumatiska notikuma rezultātā vai biežāk tā plīst lēnas progresējošas saites sabrukšanas dēļ.

Kad asara ir pēkšņa un pilnīga, klibums var būt smags un tāds, ka jūsu suns atsakās nest svaru uz kājas. Kad asara ir daļēja vai nepilnīga, var novērot periodisku klibumu, kas ir vairāk pamanāms pēc smagas slodzes. Jūsu suns dažās dienās var šķist klibs nekā citas.

Lieliem suņiem (vairāk nekā 30 mārciņas) locītava parasti kļūst artrītiska un locītava sabiezē, ja netiek veikta ķirurģiska stabilizācija.

Ko skatīties

Plīstu ACL simptomi suņiem ir:

  • Pēkšņa aizmugurējo ekstremitāšu klibuma parādīšanās
  • Pakāpeniska klibuma parādīšanās aizmugurējā ekstremitātē
  • Plīstu galvaskausa krustveida ligzdas diagnostika suņiem

    Diagnozi parasti veic jūsu veterinārārsts fiziskās apskates laikā. Jūsu veterinārārsts vēlas zināt, vai klibums notika pakāpeniski vai pēkšņi, vai tas ir periodisks vai nepārtraukts, un vai to pastiprina fiziskā slodze.

    Jūsu suns tiks novērots miera stāvoklī, staigājot un rikšojot. Kāja tiks palpēta (jūtama) un tiks novērtēts ceļa locītavas pietūkums, sāpju pazīmes, sabiezējums, “noklikšķināšana” uz izliekumu un pagarinājumu un noteikts kustības diapazons (izliekums un pagarinājums).

    Specifiski testi galvaskausa krustveida saites integritātes novērtēšanai ietver galvaskausa atvilktnes testu vai stilba kaula saspiešanas testu, kurus izmanto, lai noteiktu, vai locītavā ir palielināta kustība. Kustība vienā ceļgalā tiks salīdzināta ar kustību otrā aizmugurējā ekstremitātē.

    Salīdzināšanas nolūkā abus aizsprostojuma savienojumus var rentgenogrammā. Rentgenstaros var parādīties locītavu pietūkums un dažādas artrīta pakāpes atkarībā no laika, kurā ir bijis plīsums.

    Plēstas galvaskausa krustveida ligzdas ārstēšana suņiem

  • Mazi suņi (mazāk nekā 30 mārciņas)

    Maziem suņiem bieži veicas bez operācijas. Jūsu veterinārārsts var ieteikt stingri norobežot suni sešas nedēļas, var ieteikt sunim zaudēt svaru, ja viņam ir liekais svars, un var izrakstīt īsu pretiekaisuma zāļu kursu.

    Ja jūsu suns neuzlabojas 6 līdz 8 nedēļu laikā, var būt ieteicama operācija.

  • Lieli suņi (vairāk nekā 30 mārciņas)

    Lieli suņi acīmredzami gūst labumu no operācijas, jo medicīniska ārstēšana parasti izraisa hronisku klibumu. Ir daudz dažādu ķirurģisko iespēju. Operācijas pamatprincips ir stabilizēt augšstilbu uz stilba kaulu. To var paveikt, ievietojot implantus ceļa locītavā vai ap ceļa locītavu vai mainot pašas locītavas dinamiku. Jūsu veterinārārsts var dot priekšroku noteiktai ķirurģiskai metodei vai ieteikt nosūtījumu pie veterinārās ķirurģijas speciālista, lai apsvērtu dažas sarežģītākas ķirurģiskas procedūras.

  • Aprūpe mājās un profilakse

    Atkarībā no veiktās operācijas veida jūsu suns var doties mājās ar mīkstu polsterētu pārsēju uz kājas. Ja tas tā ir, katru dienu pārbaudiet, vai pirkstos nav pietūkuma vai diskomforta, un uzturiet pārsēju tīru un sausu, liekot plastmasas maisiņu virs pēdas, kad suns dodas ārā, lai dotos uz vannas istabu.

    Ja nav pārsēju, griezumu var kontrolēt, vai nav pietūkuma, apsārtuma vai izdalījumu.

    Šuves vai skavas jānoņem 10–14 dienu laikā.

    Neatkarīgi no izmantotās ķirurģiskās tehnikas suns sešas nedēļas jātur mierīgi, bez lēkšanas uz mēbelēm vai no tām. Ja iespējams, neļaujiet savam mīlulim iet augšup vai lejup pa kāpnēm un dodieties uz vannas istabu tikai īsās pastaigās.

    Pirmo nedēļu pēc operācijas var izrakstīt pretiekaisuma zāles.

    Pēc sešām nedēļām jūs varat sākt lēnām un pakāpeniski palielināt sava suņa vingrošanu, līdz aptuveni sešpadsmit nedēļas pēc operācijas viņš atgriežas normālā līmenī.

    Akūta krustveida saišu plīsuma gadījumā nekas nevar novērst ievainojuma rašanos. Ja problēma ir periodiska un hroniska, tūlītēja veterinārā palīdzība un ārstēšana var samazināt artrītisko bojājumu daudzumu, kas rodas ceļa locītavā.

    Padziļināta informācija par suņu plīsušu galvaskausa krustveida saitēm

    Pēkšņa aizmugurējās kājas klibums pēc krustveida saišu ievainojuma var būt tik smaga, ka rada klibumu tikpat dziļu kā gara kaula lūzums. Atšķirībā no lūzuma, pietūkums un sāpes aprobežojas ar apslāpēšanas (ceļa) locītavu.

    Citi pakaļējo ekstremitāšu klibuma cēloņi

  • Mediāla patella luksācija vai izmežģīts ceļa vāciņš var izraisīt pēkšņu klibumu vai mānīgāku zemākas pakāpes problēmu. Fiziskās apskates laikā šīs slimības tiek diferencētas, kaut arī tās var notikt vienlaikus.
  • Jebkurš traumējošs pakaļējās ekstremitātes ievainojums var izraisīt klibumu, kas līdzīgs akūtam krustveida plīsumam, piemēram, gūžas izmežģījums, deģenerēts vai izmežģītais dūriens vai Ahileja cīpslas plīsums. Šie traucējumi parasti ir traumatiskas izcelsmes, pēkšņi parādījušies un viegli atšķirami no saplēstas galvaskausa krustveida saites.
  • Meniska bojājums rodas aptuveni 50 procentos no pilnīgi saplēstām galvaskausa krustveida saitēm. Tāpēc tā ir neatņemama kopīgās problēmas problēma, un tā nav uzskatāma par atsevišķu vienību pati par sevi.
  • Kaudalās krustveida saišu plīsumi ir ārkārtīgi reti un smagas tiešas traumas rezultāts stilba kaula priekšpusē. Palpējot var atrast ceļa patoloģiskas kustības; šajā gadījumā tiek iegūts tas, kas tiek raksturots kā “mīklas atvilktne”.
  • Padziļināta informācija par diagnozi

    Ir svarīgi apspriest klibuma vēsturi par to, vai problēma pēkšņi parādījās vai parādījās pakāpeniski vairāku mēnešu laikā, uzlabojoties atpūtai, bet pēc fiziskās slodzes vienmēr pasliktinoties.

  • Novērošana. Jūsu veterinārārsts novēros jūsu suni miera stāvoklī, ņemot vērā, kā jūsu mājdzīvnieks stāv pārbaudes telpā un kā viņš sēž. Suns akūtas traumas gadījumā nedrīkst pieskarties kājai pie zemes vai vienkārši pieskarties kāju pirkstiem. Lielākā daļa suņu, kuriem ir krustveida problēmas, nesēdēs taisni, novirzot daļēji saliektu ceļgalu uz sāniem. Gājiens, kam seko trots, būs visnoderīgākais, lai definētu smalkāku klibumu, iespējams, daļēja krustā sišanas dēļ.
  • Palpācija. Jūsu veterinārārsts rūpīgi palpē ceļgalu, lai novērtētu locītavu pietūkumu un sabiezējumu. Ilgstošāka krustāža ievainojuma rezultātā ceļa locītavas iekšējā daļa sabiezē, veidojot stingru izciļņu, ko sauc par “mediālo balstu”.
  • Fleksija un pagarinājums. Pirms nenovērtējama kustības diapazona novērtēšanas, ceļgalis tiks izliekts un pagarināts, lai novērtētu kustības diapazonu. Ceļa locīšana vai noklikšķināšana var notikt liekšanas un pagarināšanas laikā, kas rada aizdomas par meniska ievainojumu, bet nav tā diagnosticēts.
  • Galvaskausa vai stilba kaula saspiešanas testi. Šo testu veikšana ir ārkārtīgi svarīga. Abos testos tiek meklēta stilba kaula neparasta slīdēšana uz augšstilba kaulu - kustība, kuru nevajadzētu radīt ar neskartu krustveida saiti. Dažas daļējas asaras rada tikai galvaskausa atvilktnes zīmi ceļa locītavās, un dažas daļējas asaras vispār neradīs atvilktnes zīmi.
  • Ceļa locītavas rentgenogrammas. Rentgena stari var palīdzēt novērtēt locītavu pietūkumu un agrīnas smalkas kaulu artrītu izmaiņas. Hroniskākos gadījumos rentgenstari var palīdzēt noteikt jau esošo artrīta daudzumu, lai palīdzētu diskusijās par vispārējo prognozi.
  • Artroskopija vai MRI. Dažos gadījumos, kad ir aizdomas par daļēju krustveida ievainojumu, šīs papildu diagnostikas metodes var izrādīties noderīgas pirms ceļgala izpētes operācijas.
  • Padziļināta informācija par ārstēšanu

    Lielākajai daļai mazu suņu (vienā pētījumā - 86 procenti) nebija nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un viņi to arī izdarīja ar stingru atpūtu, svara zaudēšanu un īsu pretiekaisuma zāļu kursu lietošanu. Ja klibums saglabājas, ieteicams veikt operāciju. Šādi ierobežojumi 6-8 nedēļas neietekmēs ķirurģisko iznākumu, ja vēlāk tas izrādīsies nepieciešams.

    Ķirurģiskas iespējas plosītu ACL ārstēšanai suņiem

    Plaši runājot, ir divas operāciju kategorijas, kas pazīstamas kā intrakapsulāras tehnikas, kad tiek mēģināts aizstāt bojāto krustveida saišu ar dabisku vai sintētisku aizvietotāju, vai ekstrakapsulāras tehnikas, kuru mērķis ir atjaunot krustveida funkcijas, nevis saites, kas bija. bojāts. Pēdējos gados intrakapsulārās tehnikas ir kļuvušas mazāk populāras. Šīs ir galvenās ārpuskapsulārās tehnikas:

  • Sānu šuvju tehnika. Šī procedūra ir diezgan taisna uz priekšu un labi darbojas daudziem suņiem, īpaši tiem, kas ir mazāki par 70 līdz 80 mārciņām. Anestēzijas laikā, izpētījis ceļa locītavas iekšpusi, lai sakoptu krustotās saites paliekas un novērtētu un risinātu meniska ievainojumu, ap ceļa locītavu, zem ādas, tiek nodots šuvums tādā konfigurācijā, kas atjaunos normālu stāvokli un augšstilba kaula stabilitāte uz stilba kaulu, rīkojoties tā, lai iegūtu tādu pašu rezultātu kā neskartu krustveida saiti. Laika gaitā implants var nedaudz dot, var izstiepties vai pat saplīst, kas novedīs pie ceļa mīksto audu pastiprinātas sabiezēšanas un kaulainā artrīta progresēšanas. Neskatoties uz to, lielākajai daļai suņu šī tehnika tiek galā labi.
  • Šķiedru galvas transponēšana. Šajā procedūrā tiek izmantota dabiska saite - sānu kollarta saite -, lai stabilizētu augšstilbu augšstilbā uz stilba kaula, mainot tā normālo stāvokli un funkcijas, mainot tā stiprinājumu pie šķiedras, jo mazāks no diviem kauliem zem ceļa locītavas. Daži ķirurgi ir ļoti apmierināti ar klīniskajiem rezultātiem, ko viņi var sasniegt ar šo paņēmienu.
  • Stilba kaula plato izlīdzinošā osteotomija (TPLO). Šo operāciju ir aprakstījis un patentējis Dr Barclay Slocum no Eugene, Ore. Vienkārši izsakoties, augšstilba kauls slīd uz stilba kaula, faktiski - stilba kaula plato, jo pastāv slīpums, slīpums, kas lielā mērā ir apkarota nebojātas krustveida saites dēļ. Tātad normālā ceļgalā slīdēšana nenotiek, bet, ja kruciāts ir bojāts, slīdēšana, kā redzams ar galvaskausa atvilktnes testu, notiek katru reizi, kad suns pieliek svaru kājai.

    Šīs operācijas ideja izriet no fakta, ka jebkura veida krustotās saites aizstāšana, neatkarīgi no tā, vai tā ir dabiska vai sintētiska, nekad nevar būt tik laba kā oriģināla. Tātad, tā vietā, lai mēģinātu aizstāt bojāto saišu, kāpēc gan nemēģināt to padarīt lieku, atbrīvojoties no slīpuma, kuru mēģināja kompensēt. Citiem vārdiem sakot, ja mēs izveidojam slīpumu, stilba kaula plato, līmeni, tad nav nepieciešama krustveida saite; saite kļūst lieka. Šī ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kurai jāveic Dr. Slocum sertifikāts.

  • Pēcpārbaude suņiem ar saplēstām ACL

    Pēc operācijas daudzi suņi paliek hospitalizēti vienas nakts laikā, lai uzraudzītu pilnīgu anestēzijas atveseļošanos un saņemtu atbilstošas ​​pretsāpju zāles.

    Mīksta polsterēta pārsēja izmantošana kājas pārklāšanai pēc procedūras atšķiras atkarībā no operācijas un ķirurga. Pārsējs sniedz zināmu komfortu un mazina pēcoperācijas pietūkumu, bet patiesībā piedāvā minimālu atbalstu. Ja tiek izmantots pārsējs, tas jātur tīrs un sauss, katru reizi ievietojot plastmasas maisiņu virs pēdas, kad suns dodas ārā. Pirkstiem jābūt jūtamiem pārsēja apakšā un vismaz reizi dienā jānovērtē, vai nav pietūkuma, svīšanas vai sāpju.

    Ja nav pārsēju, griezumu var novērtēt, vai nav pietūkuma apsārtuma vai izdalījumu. TPLO operācijas gadījumā ir arī neliels griezums apakšstilbā lejup, virzienā uz potīti. Var rasties neliels pietūkums ap potīti. Tas nav nekas neparasts un parasti labi un ātri reaģē uz karstu kompresu lietošanu.

    Līmes vai skavas jānoņem 10–14 dienu laikā.

    Stingra atpūta ir būtiska pirmajās sešās nedēļās pēc operācijas, kas ideālā gadījumā nozīmē neiet uz kāpnēm vai lejā, nelēkt uz mēbelēm vai no tām, izvairīties no slidenām virsmām un pastaigām, kā arī iziet pavadā tikai vannas vajadzībām. Īpaši ar TPLO operāciju daudzi suņi var atgūties ārkārtīgi ātri. Īpašniekiem vajadzētu piesargāties no šīs “viltus drošības sajūtas”, ko nodrošina suņi, kam ļoti labi veicas ļoti agri pēc operācijas, un turpināt atpūtu visu sešu nedēļu periodu.

    Pirmo nedēļu pēc operācijas var būt noderīgi pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, derakoksibs, aspirīns vai karprofēns (Rimadyl®).

    Pēc sešām atpūtas nedēļām jāsāk lēns, pakāpenisks vingrinājumu pieaugums, lēnām pastaigām pa pavadam kļūstot arvien garākām un ar nelielām pakāpēm tā, ka nākamo sešu nedēļu laikā jūsu suns dodas trīsdesmit minūšu pastaigās ar īsiem periodiem pie pavadas daudz lielāka brīvība ap māju, ieskaitot kāpņu izmantošanu. Līdz sešpadsmit nedēļām pēc operācijas fiziskiem vingrinājumiem nevajadzētu būt ierobežojumiem.

    Prognoze suņiem ar plīsušām ACL saitēm

    Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdz samazināt artrīta progresēšanu ceļa locītavā, tāpēc, jo ātrāk jūs pieņemat lēmumu par ārstēšanu, jo labāk jūsu sunim.

    Tiek lēsts, ka apmēram puse (30% līdz 50%) suņu, kas sarauj vienu ACL, 2 gadu laikā sagraus pretējo ACL. Suņiem, kuriem ir liekais svars - 3 - 6 mēnešus pēc kājas ACL ir 25% pretējas kājas plīsuma risks, jo otrai kājiņai ir palielināts stress.

    Amerikas veterināro ķirurgu koledža dokumentē, ka 40–60% suņu ar “nākamo laiku” attīstīs līdzīgu problēmu otrā ceļgalā. Dažiem suņiem ir raksturīga daļēja asarošana vienā ceļgalā, kas galu galā attīstās par pilnīgu asaru.

    Plīstu ACL saišu profilakse suņiem

    Aptaukošanās var būt riska faktors ACL plīsumam suņiem. Regulāra vingrošana un suns veselīga svara uzturēšana palīdz samazināt risku.