Anonim

Pārskats par suņu glomerulonefrītu

Glomerulonefrīts, parasti saīsināts par “GN”, ir nieru slimība, kas var rasties suņiem. Nieres sastāv no daudziem tūkstošiem mikroskopisku filtrēšanas vienību, ko sauc par glomeruliem, kas filtrē ūdeni un mazas vielas no asinsrites. Pēc tam nieru kanāliņi no filtrētā šķidruma absorbē dzīvībai svarīgas vielas, piemēram, glikozi un elektrolītus, atstājot urīnā nevajadzīgas vielas un nelielu daudzumu ūdens.

Glomerulonefrīts ir šo nieru mikroskopisko filtrējošo vienību iekaisums, kas attīstās, kad imūnkompleksi (antivielu un antigēnu kompleksi) iesprūst glomerulos, izraisot organisma iekaisuma aizsardzības sistēmas aktivizēšanu, kas, savukārt, bojā glomerulus. Imūno kompleksi bieži veidojas kāda cita slimības procesa, piemēram, infekcijas vai vēža, rezultātā. Tomēr daudziem suņiem, kuriem ir glomerulonefrīts, kūdīšanas cēlonis nav atrodams, un tiek apgalvots, ka problēma ir idiopātiska.

Glomerulonefrīts izraisa pārmērīgu olbaltumvielu zudumu urīnā (proteinūrija). Olbaltumvielu atrašana urīnā, veicot urīna analīzes, var būt pirmā pazīme, ka jūsu mājdzīvniekam ir glomerulonefrīts. Neārstēta slimība var izraisīt hronisku nieru mazspēju.

Jebkura vecuma, šķirnes vai dzimuma suņiem var attīstīties glomerulonefrīts. Daudziem mājdzīvniekiem glomerulonefrīta simptomu var nebūt.

Ko skatīties

Glomerulonefrīta pazīmes suņiem var ietvert:

  • Vēdera pietūkums
  • Ķepu, siksnu (potīšu), sejas vai sēklinieku pietūkums
  • Palielināts ūdens patēriņš
  • Paaugstināta urinēšana
  • Svara zudums
  • Letarģija
  • Vemšana
  • Pēkšņs redzes zudums
  • Pēkšņi apgrūtināta elpošana
  • Glomerulonefrīta diagnostika suņiem

    Diagnostikas testi ir nepieciešami, lai identificētu akūtu glomerulonefrītu un izslēgtu citas slimības. Tie var ietvert:

  • Urīna analīze, lai identificētu proteinūriju vai hialīna izdalījumus, kas ir nieru kanāliņu olbaltumvielu veidnes.
  • Pilnīga asins analīze (CBC), lai noteiktu anēmiju, iekaisumu, infekciju vai zemu trombocītu skaitu.
  • Seruma bioķīmijas testi, lai noteiktu zemu olbaltumvielu koncentrāciju asinīs un augstu holesterīna koncentrāciju asinīs
  • Urīna olbaltumvielu / kreatinīna attiecība, lai noteiktu olbaltumvielu zuduma pakāpi urīnā
  • Asinsspiediena mērīšana, lai identificētu sistēmisku hipertensiju
  • Nieru biopsija, lai galīgi identificētu glomerulonefrītu un atšķirtu to no amiloidozes, kas ir vēl viena nieru slimība, kas ietekmē glomerulus.
  • Glomerulonefrīta ārstēšana suņiem

  • Ideāla glomerulonefrīta ārstēšana ir identificēt visas pamatā esošās infekcijas, iekaisuma vai vēža slimības, kas var izraisīt tādu imūno kompleksu veidošanos, kas ieslodzīti glomerulos. Diemžēl daudzos glomerulonefrīta gadījumos nevar identificēt pamata slimības procesu vai, ja to var noteikt, to nevar novērst.
  • Imūnsupresīvās zāles var ievadīt, lai nomāktu imūno kompleksu veidošanos. Šim nolūkam izmantotās zāles ir kortizonam līdzīgas zāles, piemēram, prednizons) un antimetabolīts, ko sauc par azatioprīnu. Tā nav ierasta prakse, jo nav zinātnisku pierādījumu, ka tas būtu labvēlīgi suņiem.
  • Lai novērstu asinsreces veidošanos glomerulos, var izrakstīt ļoti mazu aspirīna devu.
  • Dažos gadījumos var izmantot specializētas diētas.
  • Nieru mazspējas gadījumā lolojumdzīvniekiem jādod diētas ar zemu olbaltumvielu un fosfora saturu.
  • Mājdzīvniekiem ar hipertensiju jādod diētas ar zemu nātrija saturu.
  • Diētas, kas papildinātas ar omega-3 taukskābēm, lai ierobežotu iekaisuma reakciju.
  • Lai kontrolētu asinsspiedienu mājdzīvniekiem ar hipertensiju, var izrakstīt zāles.
  • Lai samazinātu olbaltumvielu zudumu urīnā un palīdzētu kontrolēt asinsspiedienu, var lietot zāles, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem, piemēram, enalaprilu).
  • Aprūpe mājās un profilakse

    Pēc veterinārārsta norādījumiem ievadiet visas zāles. Izpildiet visus ieteikumus par uzturu un ieplānojiet regulāras pārbaudes vizītes kopā ar veterinārārstu, lai uzraudzītu jūsu mājdzīvnieka progresu.

    Novērošana ir svarīga. Pārliecinieties, ka suņa aktivitātes līmenis, apetīte un attieksme paliek normāla. Vērojiet, vai nav apgrūtināta elpošana vai ekstremitāšu vājums, kas var liecināt par trombembolijas attīstību. Novērojiet savu mīluli par redzes zudumu, kas varētu norādīt uz hipertensijas komplikācijām. Meklējiet ķepu, siksnu vai sejas pietūkumu, kas varētu liecināt par zemādas edēmas attīstību, un vēdera pietūkumu, kas varētu liecināt par šķidruma uzkrāšanos.

    Glomerulonefrītu ir grūti novērst. Dažas infekcijas, iekaisuma un vēža slimības var izraisīt glomerulonefrīta attīstību, un veterinārārstam ieteicams regulāri veikt ikgadējas pārbaudes, lai pārliecinātos, vai jūsu mājdzīvnieks ir vesels un bez šādām slimībām.

    Padziļināta informācija par suņu glomerulonefrītu

    Nieres filtrē ūdeni un mazas molekulas no asinsrites un nieru kanāliņos. Ūdens un būtiskās molekulas tiek absorbētas no kanāliņiem, un atlikušie atkritumu produkti un neliels daudzums ūdens tiek izvadīts ar urīnu. Nieru mikroskopiskos filtrus sauc par glomeruliem (vienskaitlī, glomerulos), kas ir mazi kapilāru asinsvadu saišķi, kas darbojas kā siets, ļaujot mazām vielām iziet cauri, vienlaikus saglabājot lielākas vielas, piemēram, olbaltumvielas un asins šūnas asinsritē.

    Glomerulus var sabojāt iekaisums un kļūt caurs. To sauc par glomerulonefrītu. Ļoti lielas lietas, piemēram, sarkanās un baltās asins šūnas, joprojām netiek filtrētas, bet dažas vielas, kas parasti nav filtrētas, piemēram, olbaltumvielas, caur iekaisušajiem glomeruliem noplūst urīnā. Pārmērīgu olbaltumvielu zudumu urīnā sauc par proteinūriju, un šis stāvoklis var nelabvēlīgi ietekmēt jūsu mājdzīvnieka veselību.

    Glomerulonefrīts rodas, ja liels skaits imūnkompleksu - tie ir antigēna un antivielu kompleksi -, kas cirkulē asinsritē, iesprūst glomerulos, mēģinot iekļūt urīnā. Imūno kompleksu nogulsnēšanās izraisa iekaisuma reakciju, kas bojā glomerulus un rada proteinūriju. Antigēni, kas saistās ar antivielām imūnkompleksos, rodas kāda hroniska infekcijas, iekaisuma vai vēža slimības procesa rezultātā. Vairākas slimības var izraisīt glomerulonefrītu.

    Glomerulonefrīta klīniskie simptomi ir diezgan dažādi.

  • Skartiem suņiem vispār var nebūt simptomu. Šajā gadījumā glomerulārā slimība vispirms ir aizdomas par olbaltumvielu atrašanu kārtējā urīna analīzē.
  • Dažiem suņiem var būt hroniskas nieru mazspējas pazīmes, piemēram, slikta apetīte, letarģija, svara zudums, slikta apmatojuma krāsa, pārmērīga urinēšana un pārmērīgs ūdens patēriņš.
  • Dažiem suņiem var būt simptomi, kas saistīti ar pēkšņu galveno asinsvadu aizsprostojumu ar trombu (trombembolija). Kuģi, kas parasti tiek bloķēti, ietver plaušu artērijas, kas izraisa ātru elpošanu vai elpošanu, ātru sirdsdarbības ātrumu un augstu ķermeņa temperatūru, kā arī jostas artērijas, kas pēkšņi samazina aizmugurējo ekstremitāšu lietojumu. Trombembolija ir ārkārtas medicīniska situācija, un veterinārārsts nekavējoties redz jūsu mājdzīvnieku.
  • Dažiem suņiem var būt simptomi, kas saistīti ar sistēmisku hipertensiju. Bieži vien pirmais atzītais simptoms ir akūts aklums, kas rodas tīklenes atslāņošanās vai asiņošanas rezultātā tīklā. Šī komplikācija ir ārkārtas medicīniska rakstura, un veterinārārstam nekavējoties jāredz jūsu mājdzīvnieks.
  • Dažiem suņiem var būt infekcijas, iekaisuma vai vēža slimības procesa simptomi, kas predisponē dzīvnieku uz glomerulonefrītu.
  • Dažiem suņiem var būt zemādas tūskas simptomi, tai skaitā vīriešiem ir pietūkušas ķepas, seja, apakšstilbi (potītes) vai sēklinieki vīriešiem vai vēdera pietūkums, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās, kas pazīstams kā ascīts.
  • Glomerulonefrīta cēloņi suņiem

  • Vīrusu infekcijas
  • Infekciozais hepatīts suņiem (suņu adenovīruss 1)
  • Baktēriju infekcijas
  • Laima slimība (borelioze)
  • Ehrlihioze (ērču pārnēsāta infekcijas slimība)
  • Klinšu kalnu plankumainais drudzis (vēl viena ērču pārnēsāta slimība)
  • Bruceloze (infekcijas slimība)
  • Dermatīts (ādas infekcija)
  • Gingivīts (smaganu infekcija)
  • Endokardīts (sirds vārstuļu infekcija)
  • Prostatīts (prostatas infekcija)
  • Pyometra (dzemdes infekcija)
  • Hroniskas sēnīšu infekcijas
  • Sirdstārpu slimība
  • Leišmanioze (vienšūņu infekcija, ar kuru Amerikas Savienotajās Valstīs reti sastopas un ko pārnēsā smilšu mušas)

    Neinfekciozas iekaisuma slimības, kas saistītas ar glomerulonefrītu, ir:

  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
  • Imūnmedicēts poliartrīts (locītavu iekaisums)
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde (autoimūna slimība)
  • Neoplāzija (vēzis)
  • Limfosarkoma
  • Mastveida šūnu audzējs
  • Citi audzēji

    Neskatoties uz garo infekciozo, iekaisuma un neoplastisko slimību procesu sarakstu, kas var izraisīt glomerulonefrītu, pat 75–80 procentos suņu un kaķu ar glomerulonefrītu, to cēloni nevar noteikt un traucējumus sauc par “idiopātiskiem”.

    Daudzas citas medicīniskas problēmas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi tiem, kas rodas mājdzīvniekiem ar glomerulonefrītu. Pirms noteikt galīgo diagnozi, ir svarīgi izslēgt šos nosacījumus.

  • Veterinārajā aprūpē jāiekļauj diagnostikas testi un sekojoši ārstēšanas ieteikumi.

    Glomerulonefrīta padziļināta diagnostika suņiem

    Diagnostikas testi ir nepieciešami, lai atpazītu tuklo šūnu audzējus un izslēgtu citas slimības, kas suņiem var izraisīt līdzīgus simptomus. Tie var ietvert:

  • Pilnīga suņa slimības vēsture un rūpīga fiziskā pārbaude.
  • Pilns asins skaits (CBC vai hemogramma), lai novērtētu anēmiju, iekaisumu, infekciju vai zemu trombocītu skaitu. Zems trombocītu skaits izraisītu aizdomas par tādām riketsiālajām slimībām kā Ehrlihioze un Rocky Mountain plankumainais drudzis. Asins skaitā var noteikt arī zemu olbaltumvielu koncentrāciju asinīs.
  • Seruma bioķīmiskais profils, lai novērtētu zemu albumīna koncentrāciju serumā (hipoalbuminēmiju) un augstu holesterīna koncentrāciju serumā. Albumīns ir viens no vissvarīgākajiem olbaltumvielām asinīs un pirmais, ko ietekmē olbaltumvielu zudums urīnā mājdzīvniekiem ar glomerulonefrītu. Šie bioķīmijas atklājumi ir ļoti izplatīti suņiem ar glomerulāru slimību. Citi bioķīmiskā profila testi, piemēram, kreatinīns, urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs un fosfors, ļauj jūsu veterinārārstam novērtēt jūsu pet nieru darbību. Visbeidzot, citi seruma bioķīmiskā profila testi ļauj jūsu veterinārārstam novērtēt jūsu mājdzīvnieka vispārējo veselību un glomerulonefrīta iespējamo ietekmi uz citām ķermeņa sistēmām.
  • Urīna analīze, lai identificētu proteinūriju un novērtētu suņa nieru darbību. Hialīna izlietnes var atrast mājdzīvnieku urīnā ar glomerulonefrītu.
  • Urīna olbaltumvielu / kreatinīna attiecība, lai kvantitatīvi noteiktu pārmērīgu olbaltumvielu zudumu urīnā un noteiktu, vai suņa proteīnūrija ir pietiekami smaga, lai pamatotu aizdomas par glomerulonefrītu. Olbaltumvielu zuduma smagums ar glomerulonefrītu ir ārkārtīgi mainīgs, un dzīvniekam ir iespējams glomerulonefrīts, ja nav ievērojami palielināta urīna olbaltumvielu / kreatinīna attiecība. Turklāt, ja nieru filtrācijas funkcija pasliktinās līdz ar slimības progresēšanu dažiem pacientiem, olbaltumvielu / kreatinīna attiecība urīnā samazinās, padarot to mazāk noderīgu kā diagnostikas instrumentu. No otras puses, ja nieru filtrācijas funkcija saglabājas samērā normāla, urīna olbaltumvielu / kreatinīna attiecības samazināšanās ir labvēlīga zīme, kas norāda uz klīnisku uzlabošanos.
  • Īpašs tests, ko sauc par antitrombīna III koncentrāciju serumā, lai novērtētu trombembolijas vai asinsreces risku suņiem ar glomerulonefrītu. Suņiem ar zemu antitrombīna III koncentrāciju serumā ir paaugstināts trombembolijas risks.
  • Sirdstārpu tests un citi seruma antigēnu vai antivielu testi, piemēram, borrelija un ehrlichia, lai meklētu pamata infekcijas slimības, kas var izraisīt glomerulonefrītu.
  • Imūnās funkcijas testi, piemēram, antivielu antivielu (ANA) vai LE prep testi, ja ir aizdomas par sistēmisku sarkano vilkēdi.
  • Ir aizdomas par aspirāciju kopīgai un iegūtā šķidruma mikroskopiskai analīzei imūnmedicētā poliartrītā.
  • Krūškurvja un vēdera rentgenstari, lai jūsu mājdzīvnieku pārbaudītu infekcijas, iekaisuma vai neoplastisko slimību pamata.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu nieru struktūru un novērtētu citus iekšējos orgānus, piemēram, aknas un liesu.
  • Galu galā glomerulonefrīta galīgai diagnozei nepieciešama nieru biopsija, ko var veikt ultraskaņas vadībā, lai samazinātu komplikāciju risku un nodrošinātu pietiekamu audu paraugu. Ideālā gadījumā regulārai gaismas mikroskopiskai izmeklēšanai būtu jāveic viena nieres biopsija un jāņem papildu paraugi imūnkompleksu identificēšanai, izmantojot fluorescenci un elektronu mikroskopiju. Pēdējie ir ļoti specializēti testi, kuriem nepieciešama īpaša paraugu nodošana un apstrāde specializētās diagnostikas laboratorijās.
  • Glomerulonefrīta padziļināta ārstēšana suņiem

    Glomerulonefrīta ārstēšana ir jā individualizē, pamatojoties uz suņa stāvokļa smagumu un citiem faktoriem, kas jāanalizē veterinārārstam.

    Visefektīvākā un specifiskākā glomerulonefrīta ārstēšana ir pārkāpēju antigēnu eliminācija neatkarīgi no tā, vai tie ir infekcijas izraisītāji vai audzēja antigēni. Diemžēl pamata slimības process vai antigēna avots tiek identificēts tikai 15 līdz 25 procentos mājdzīvnieku ar glomerulonefrītu, un, pat ja tas tiek identificēts, antigēnu var būt neiespējami likvidēt, piemēram, sarkanās vilkēdes un dažu audzēju antigēnu gadījumā. Ja pamatā esošo antigēnu nevar noteikt, idiopātiskā glomerulonefrīta ārstēšanā var ietilpt:

  • Imūnsupresīvi medikamenti, lai nomāktu antivielu veidošanos un antigēnu-antivielu kompleksu veidošanos. Imūnsupresīvi medikamenti ne vienmēr ir efektīvi mājdzīvniekiem ar glomerulonefrītu, bet bieži tiek izmēģināti. Parasti lietotās narkotikas ir prednizons (kortizonam līdzīgas zāles) un azatioprīns (anti-metabolītu zāles). Citas izmēģinātās imūnsupresīvās zāles ietver ciklosporīnu un ciklofosfamīdu. Šķiet, ka no visām šīm zālēm vislabākie rezultāti ir azatioprīns ar vismazāko nelabvēlīgo iedarbību.
  • Lai mazinātu glomerulu iekaisumu un asins recēšanu, ir ieteicama ļoti maza aspirīna deva (no 0, 5 līdz 5 miligramiem uz ķermeņa svara kilogramu). Ārstēšana ar aspirīnu var arī samazināt trombembolijas risku, taču suņiem ar glomerulonefrītu šī labvēlīgā iedarbība nav pierādīta.
  • Uztura izmaiņas. Vienā reizē tika uzskatīts, ka olbaltumvielas, kas zaudētas urīnā, jāaizvieto ar līdzvērtīgu olbaltumvielu daudzumu uzturā. Diemžēl šī pieeja tikai noved pie olbaltumvielu saasināšanās. Nodrošinot diētu ar nedaudz samazinātu olbaltumvielu daudzumu, ievērojami samazinās olbaltumvielu daudzums. Nātrija ierobežošana uzturā ir ieteicama arī tāpēc, ka suņiem ar glomerulonefrītu ir tendence saglabāt nātriju un attīstīties hipertensijai. Visbeidzot, omega-3 taukskābju papildināšana var mazināt glomerulāro iekaisumu un proteīnūriju. Zivju eļļa ir bagāta ar omega-3 taukskābēm, un daži komerciālie lolojumdzīvnieku ēdieni, kas paredzēti īpašu slimību medicīniskai vadībai, ir papildināti ar omega-3 taukskābēm. Lai uzzinātu diētas par glomerulonefrītu, konsultējieties ar veterinārārstu.
  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Hormons angiotenzīns II izraisa specifisku glomerulāru asinsvadu kontrakcijas tā, ka pasliktinās proteinūrija. Paaugstināta olbaltumvielu kustība pa glomerulāriem asinsvadiem veicina slimības progresēšanu, veicinot glomerulu rētu veidošanos (glomerulārā skleroze). AKE inhibitori samazina angiotenzīna II veidošanos, tādējādi samazinot asinsspiedienu glomerulos. Ārstēšana ar AKE inhibitoriem samazina urīnā zaudēto olbaltumvielu daudzumu un var palēnināt slimības progresēšanu. Enalaprils ir AKE inhibitors, ko visbiežāk izmanto šim nolūkam.
  • Antihipertensīvie līdzekļi. Ja pastāv sistēmiska hipertensija un tā joprojām pastāv, neraugoties uz nātrija ierobežošanu uzturā un ārstēšanu ar enalaprilu, var būt nepieciešami citi antihipertensīvi medikamenti.
  • Diurētiskie līdzekļi. Mājdzīvniekiem, kuriem attīstās smags ascīts vai zemādas tūska, var būt nepieciešama ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem, lai atvieglotu sāls un ūdens mobilizāciju un izdalīšanos urīnā. Furosemīds ir šajā gadījumā visbiežāk ieteiktais diurētiķis. Jāuzmanās, lai pārliecinātos, ka dzīvnieks nekļūst dehidrēts, ārstējot ar furosemīdu.
  • Turpmāko aprūpe suņiem ar glomerulonefrītu

    Jūsu suņa optimālai ārstēšanai nepieciešama mājas un profesionālās veterinārās aprūpes kombinācija. Pārbaudei var būt izšķiroša nozīme. Ievadiet visus veterinārārsta izrakstītos medikamentus atbilstoši norādījumiem un nekavējoties sazinieties ar veterinārārstu, ja jums ir grūtības ārstēt savu mājdzīvnieku.

    Izpildiet veterinārārsta ieteikumus suņa uzturā. Suņiem ar glomerulonefrītu bieži var ieteikt uzturu ar zemu olbaltumvielu daudzumu, ar zemu nātrija saturu un omega-3 taukskābju papildināšanu.

    Novērojiet suņa aktivitātes līmeni un apetīti un novērojiet komplikāciju pazīmes, ieskaitot ekstremitāšu vai vēdera pietūkumu, kas norāda uz zemādas tūsku vai ascītu, pēkšņu redzes zudumu, kas norāda uz iespējamu tīklenes asiņošanu vai hipertensijas izraisītu atdalīšanos, vai pēkšņu elpošanas apgrūtinājumu vai lietošanas pazušanu. aizmugurējo ekstremitāšu potenciāli norāda uz trombemboliju.

    Faktiskā noteiktā uzraudzība ir atkarīga no jūsu mājdzīvnieka slimības smaguma, reakcijas uz terapiju un veterinārārsta ieteikumiem. Jūsu veterinārārsts uzraudzīs olbaltumvielu zudumu urīnā, periodiski novērtējot jūsu mājdzīvnieka urīna olbaltumvielu / kreatinīna attiecību. Jūsu veterinārārsts uzraudzīs jūsu mājdzīvnieka seruma bioķīmiju, lai noteiktu, vai asins olbaltumvielas, ieskaitot albumīnu, palielinās, holesterīna līmenis samazinās un pārliecinās, ka nieru darbība (kreatinīns, urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs, fosfors) saglabājas stabila.

    Suņiem ar glomerulonefrītu jākontrolē sistēmiskais asinsspiediens, īpaši, ja jūsu mājdzīvnieks tiek ārstēts ar AKE inhibitoriem, piemēram, enalaprilu.

    Ļoti svarīga ir glomerulonefrīta suņu rūpīga uzraudzība, jo iznākums ir ļoti mainīgs. Mājdzīvnieki ar šo traucējumu iziet vienu no trim klīniskajiem kursiem:

  • Slimības atrisināšana ar atgriešanos normālā stāvoklī. Šis kurss, visticamāk, ir lolojumdzīvniekiem ar normālu nieru filtrācijas funkciju (normāls kreatinīna un urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs).
  • Kūpinoša slimība, kas neuzlabojas vai progresē ar pastāvīgi lielu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā.
  • Slimības progresēšana līdz nieru mazspējas beigu stadijai dažu mēnešu vai gadu laikā.